衛生部表示先治病後付費尚無時間表|衛生部|先看病後付費

　　衛生部相關負責人表示，“先診療後付費”是醫改進程中，公立醫院探索簡化服務流程的一種新型付費模式，值得推廣；多個省份已在有條件的醫院開展試點(diǎn)。但是，“先診療後付費”涉及社會征信體系、醫保基金運行安全等多部門協調問題，很難作爲行政命令“一刀切”推行，全國推廣尚沒有時間表。衛生部也從(cóng)未提出過“全面推行”的要求。

　　2009年9月，衛生部委托北京大學人民醫院探索開展“先診療，後結算”新型付費模式試點工作。患者在門急診診療時，可先預交押金，不必在接受每項診療服務時單(dān)獨繳費，待本次所有診療過程結束後再統一結算。但當時即有業内人士指出，人民醫院的“先診療，後結算”試點，並(bìng)非真正意義上的“先看病後付費”，隻是改善患者就醫體驗的一種醫療服務改革。

　　在總結人民醫院試點工作基礎(chǔ)上，衛生部2010年1月發出《關於(yú)進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩妥推行“先診療，後結算”模式。

　　2013年衛生部年度工作要點(diǎn)中，也提出“開展先診療後付費模式試點(diǎn)”。衛生部一位工作人員說，這份最新的文件也代表瞭(le)衛生部目前的态度，“先診療後付費”模式要逐步推進、試點(diǎn)先行，不會作爲行政命令強制推行。

　　■ 說法

　　推行“先住院後付費(fèi)”條件尚不具備(bèi)

　　衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝介紹，近年來，針對門急診患者，各地積極探索開展“先診療後結算”試點。不僅如此，針對住院患者，目前全國已經有青海、山東、河南等20多個省份在省級或地市級層面試點“先住院後付費”模式。但這種試點，多數局限於(yú)以接治新農合患者爲主的縣級以下醫院。參加新農合的患者住院可不交押金，待出院時隻需交納全部醫療費用中由個人承擔的相應部分；而歸醫保報(bào)銷的費用，則須由醫院與當地醫保部門結算。從目前各地的實際醫保報(bào)銷比例來看，如果草率推行“先看病、後付費”，醫院墊付資金風險仍較大。此外，各地醫保結算尚未實現全國聯網，異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢交費，再回到原籍報(bào)銷。

　　此外，焦雅輝坦言，我國的社會征信體系還不夠完善。在“先診療後付費”模式試點中，雖未出現大面積的惡意欠費逃費，但個别地區還是有患者逃費現象發生。若是沒有醫保的患者惡意逃費，醫院不能獲得醫保補(bǔ)償(cháng)，也無法向患者追讨醫療費用。

　　因此，焦雅輝說，衛生部認爲，“先住院後付費(fèi)”模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備(bèi)。

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(原标題：衛生部表示先治後(hòu)付費(fèi)尚無時間表)