北京衛生局稱拟取消公立醫院特需服務|北京|醫院|特需服務

　　北京市衛生局社會辦醫服務處處長樊世民表示，社會辦醫療機構的功能定位和公立醫院應區分開。前者主要提供的是非基本的醫療服務，是相對高端的醫療服務，後者提供的是基本醫療服務，雖然兩者提供的服務内容可以有部分交集
，彌補該領域服務的缺乏和引進适度競争機制，不過主要還是引導實行錯位競争，“但這個度還需要在政策上詳細地研究，對政府保基本的範疇也還需要研究，大方向是公立醫院應該做政府該做的事情，保基本，把非基本的醫療服務交由市場去解決。”

　　公立醫院的特需服務是否會撤出，交由市場(chǎng)提供？樊世民稱，這已在衛生行政部門考慮範圍之内，但目前還沒有形成具體材料，按照政府是保基本的定位，特需服務並(bìng)不是基本醫療服務，“高費用、高水平的醫療服務是政府包不起的，住單間、診療全過程有護士陪同、醫院裏鳥語花香的豪華環境等這些在公立醫院是很難保障實現的，政府不會提供和埋單，因此這部分服務内容今後還是應該交還市場(chǎng)。”

　　特需服務因就醫和資金需求

　　目前各大公立醫院基本都有特需服務，樊世民表示，一方面是因爲百姓需求強烈，但社會辦(bàn)醫的技術和發展沒有跟上來，不能充分滿足百姓需求；另一方面，公立醫療機構本身也要發展，但在目前政府差額撥(bō)款、相關體制和機制尚未配套改革的情況下，需提供特需服務來實現自身收支平衡，彌補部分資金不足。

　　公立醫療機構有兩部分收入來源，一是醫療服務，靠服務收費獲得醫保基金支付；二是财政補助
，主要包括退休人員工資、基本建設項目、大型設備(bèi)、公共衛生服務、對口支援工作等資金，兩大塊維持公立醫療機構的正常運轉。但目前醫療價格體制、衛生籌資的體系尚未“與時俱進”，如醫護服務價格遠低於(yú)市場價值，光從服務來講是虧本運營的，因此要從設備(bèi)檢查、藥、特需等方面彌補缺口。公立醫院真正回歸公益性的“時間表”很大程度取決於(yú)相關配套改革推進的速度。

　　樊世民稱，爲使本市醫療服務體系更健全，引導“公私”雙方差異化發展，本市将在社會資本辦(bàn)醫的審批過程中，著(zhe)重引導和支持在醫療資源短缺的地區開辦(bàn)醫療機構，重點興建康複醫院、護理院、中醫院和提供高端醫療服務、具有先進醫療設備和專家團隊的民營醫院
。

　　環五環醫療圈考慮社會資本

　　樊世民表示，随著(zhe)城市快速發展，中心城區的邊緣集團等大型人口集聚區是急需醫療機構的地方，如果政府财力短時間内難以滿足興建的
，可能考慮引入社會資本。根據人口分布設置的醫療資源區域布局規劃中，已在五六環之間初步規劃瞭(le)28個中心城區優質醫療資源向外疏解建設項目，打造五環優質醫療服務圈，其中9個已打造完成，5個正在施工，仍有14個拟建項目。今後可能還會有新項目建設計劃
。

　　樊世民說，“這些項目多是三級醫院的分院，一個(gè)項目就需5億—10億建設資金，20餘家機構的建設，投入要達(dá)100億-200億元
，我們會考慮引入社會資本等多種投入方式來打造，以期盡早滿足百姓的就醫需求。”

　　注入社會資本的公立醫院是什麽樣子？樊世民表示，“公私”雙方未來管理、合作模式、分紅機制等仍要研究和突破。樊世民表示，根據“京18條”要求，本市将允許社會資本在京舉辦(bàn)各級各類醫療機構，新建醫院将優先安排社會資本舉辦(bàn)，對(duì)政府辦(bàn)醫與社會辦(bàn)醫的政策将“一碗水端平”。

　　■案例

　　本市拟建的14個環五環醫療項目中，将會引入社會資本興辦，雖然目前公私合作的模式尚未確(què)定
，但在接受本報記者採(cǎi)訪時，北京市衛生局相關負責人和北京市醫師協會副會長許朔都談到，北京兒童醫院和新世紀兒童醫院的合作模式是成功的，通過這個範本或可對今後本市醫療服務的發展趨勢管窺一二。

　　>>探訪

　　奔著專家環境花費1000元

　　西二環月壇橋南坐落著(zhe)一高一低兩座建築，高的是北京兒童醫院門診樓，低的是北京新世紀兒童醫院，基本在一個院裏的兩家醫院讓不少外地來京就診的家長(zhǎng)“犯暈”。

　　沒有人貼人等候紮點滴的喧嚣、沒有因席地坐卧留下的報紙、也沒有混雜著(zhe)藥味、消毒水和孩子們身上氣味的奇怪味道，新世紀兒童醫院的兩層門診區域内，樓道内随處可見的彩色油畫、牆壁上主打深海藍色和草綠色、休息區内的軟椅和供孩子們擺(bǎi)放玩具的小桌、幹淨的衛生間内有專供兒童使用的小型馬桶……來自通州的小寶一家正是沖著(zhe)環境和不用排隊來的。

　　“要提前三天預約，價格好像1000多元”，陪著(zhe)小寶在休息區玩耍的小寶媽告訴記者，幾天前小寶将額頭磕著(zhe)瞭，雖然沒有任何症狀也沒留疤，但小寶媽放心不下還是決定找兒童醫院的專家看看，“這裏不用排隊啊，而且有最好的專家”。盡管兒童醫院的專家在這裏出診比在隔壁身價翻瞭幾番，從500元至1800元不等，其中神經内科專家預約費是1200元/次，但小寶媽並(bìng)不在乎。

　　中午12點半，結束瞭在兒童醫院出診的該院神經内科主任醫師鄒醫生快步走進瞭第二診室，並(bìng)招呼小寶媽帶著(zhe)寶寶進去。盡管比預約時間晚瞭一個小時，但“在那邊肯定挂不上号，這樣預約好時間，醫生正常出診也不耽誤”，小寶媽說。

　　>>影響

　　多地點(diǎn)出診增加醫(yī)生醫(yī)院收入

　　在兒(ér)童醫院院長(zhǎng)倪鑫看來，專家們在空閑時間發揮餘熱的同時提高自身收入，是件好事，通過和北京新世紀兒(ér)童醫院的合作，即以“人”和“财”爲杠杆
，兒(ér)童醫院每年派出副高級别以上的專家們到隔壁出診；隔壁将每年利潤中的35%返還給兒(ér)童醫院。

　　倪鑫表示，盡管兒童醫院本身開設有特需門診，且與普通号5、7、9、14元的價格相比，300元的特需号高瞭(le)不少，其實仍很難體現醫生的技術價值，“按照發改委定價，公立醫院裏出一次特需每人次300元，這其中隻有90元是歸醫生自己的，其餘210元醫院用於(yú)整體人員收入的再分配”。

　　“市場上高端醫療服務的需求確(què)實存在，醫生們也應該有更體面的收入，爲什麽不鼓勵醫生到民營醫院出診呢”，倪鑫稱，爲保證執業安全，目前全院到隔壁出診的專家都已到衛生部門注冊(cè)登記多地點執業，醫生不論在新世紀兒童醫院出門診還是手術，對患者和醫生本身來說都是“安全的”。

　　同時，醫生自身收入得到提高的同時，醫院也“得到好處(chù)”。倪鑫介紹，目前公立醫院實行的是差額撥(bō)款，财政撥(bō)款隻占醫院每年運營費用的不足10%，其他部分都要靠醫院自身通過診療、檢查、藥費等實現“收支平衡”，因此通過和北京新世紀兒童醫院合作得到35%的分紅将可以緩解公立醫院的财政壓力。

　　>>觀點

　　雙(shuāng)軌(guǐ)制形成公立醫院可撤特需

　　醫生忙著(zhe)出特需和“走穴”，醫院原本的低價診療服務是否受影響？對此，倪鑫表示“不會”，按照院方要求，多地點(diǎn)執業的醫生必須在醫院内每周出至少一天的普通門診，以“保證基本需求”。

　　對於(yú)有公立醫院撤銷特需門診的呼聲，倪鑫認爲，公衆對不同層次的醫療需求需要民營醫院提供高端和多樣化的醫療服務，但目前醫療機構的“雙軌制”尚未形成，隻是公立醫院這一軌健全，而民營醫院代表的另一軌尚不能滿足群衆需求，因此公立醫院取消特需門診的前提是民營醫院體系發展健全，在保障醫療安全的前提下，具備(bèi)專家水準。同時，政府對公立醫院的财政補貼應該到位，“多數公立醫院都有特需門診，目前來說這部分收入來源對醫院的整體運行是不可或缺的一部分”。

　　“百姓看病是認專家的，民營醫院有沒有人才團隊是該醫院能否持續發展、赢得好口碑的關鍵”，倪鑫認爲，“京18條”的出台旨在鼓勵醫療領域“百花齊放”地發展，民營醫院的發展對公立醫院來說並(bìng)非是危機，而是合作。公立醫院和民營醫院發揮各自優勢，通過捆綁(bǎng)式發展來實現共赢，“這也将是未來公私合作的主流方式。”

　　根據兒童醫院計劃，其将在京城南部、東北和北部各建立一個診療基地，即通過社會資本注入建立一個診療平台，兒童醫院的專家派駐到該處出診，滿足當地醫療需求的同時，實現醫生的自身發展和收入保障。目前，南部基地確(què)定在大興人民醫院、東部基地確(què)定在通州國際醫療城，而北部基地尚在選址之中，初步意向是順義，“三個基地的性質都将和北京新世紀兒童醫院一樣，是民營醫院，目前我們正在進行專家力量的儲備(bèi)”。

　　(原标題(tí)：北京考慮(lǜ)取消公立醫院特需服務)