衛計委拟定患者死亡率 被疑會緻危重病人遭拒收

　　國(guó)家衛計委下發(fā)的“二、三級綜合醫院醫療服務能力标準”征求意見稿，引發(fā)争議和“吐槽”。

　　該(gāi)标準拟在醫院“服務質量”一節規(guī)定：三級醫院住院患者死亡率≤0.8%，住院手術死亡率≤1.4‰；二級醫院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手術死亡率≤0.28‰。

　　新規遭到廣泛質疑：制定患者死亡率指标，可能導(dǎo)向醫院拒收危重病人，甚至對(duì)死亡數據造假。

　　昨日，國家衛計委醫政醫管局相關負(fù)責人指出，死亡率指标是行業平均水平的客觀數據，不會導(dǎo)緻醫院拒收重症患者。

　　【質疑1】

　　重病人是否會(huì)被醫(yī)院拒收？

　　微信名爲@馬醫生的網友根據媒體報(bào)道，整理瞭(le)“說說衛計委最新政策會對老百姓産生的影響”圖說新聞，直指限定死亡率，将導緻本來就人滿爲患的大醫院拒收危重病人。

　　該微信閱讀量至昨晚已達(dá)到15萬，並(bìng)被多次轉發。

　　很多網友擔(dān)憂：以前醫院爲瞭(le)控制醫保總額，拒收醫保病人；以後醫院爲瞭(le)控制死亡率，會不會拒收危重症病人？

　　【質疑2】

　　新規(guī)逼醫院趕(gǎn)走快死病人？

　　與公衆的擔(dān)憂相比，醫學界的吐槽更爲(wèi)激烈。

　　@急救醫生賈大成說，衛計委新規規定患者死亡率指标，“各級醫院隻要把快死病人趕出院，或對(duì)危急重症患者採(cǎi)取拒診、不入院措施，或玩數字遊戲，患者死亡率都可低至爲零……”

　　@謝子大夫則連發質疑：“醫生治病不救命，哪個醫生能控制死亡率？控制死亡率唯一辦(bàn)法就是作假，都是自動出院……醫院是許多人選擇死亡的正常場(chǎng)所，幹嘛取締？”

　　【回應】

　　死亡率是實際水平描述

　　昨日，國家衛生計生委醫政醫管局相關負(fù)責人向新京報(bào)記者表示，希望吐槽者、質疑者，能仔細看看“二、三級醫院醫療服務能力标準(征求意見稿)”。

　　“不管我們規不規定，事實上的死亡率就是這樣的。”該負責人表示，标準中顯示的住院患者和住院手術患者死亡率數據，隻是對二
、三級醫院基線調查獲得的客觀情況、行業平均水平的實際表述，並(bìng)非要求達(dá)到的目标，不會導緻醫院爲此拒收重病人。

　　該負責人還指出，目前醫學界的很多吐槽，主要源於(yú)最初的媒體報(bào)道，将二級醫院兩個死亡率指标中的千分号誤報(bào)爲百分号，顯示二級醫院住院患者死亡率比三級醫院還高，與文件本意相差太遠。

　　據瞭(le)解，中國二、三級醫院醫療服務能力基線調查，覆蓋全國700多家醫院。國家衛計委也公開表示，二、三級醫院醫療服務能力标準，是從醫院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床科室服務能力、醫技科室服務能力五方面，用客觀數據來衡量醫院各方面的真實水平；客觀數據來源於(yú)《二、三級綜合醫院醫療服務能力基線調查》。但國家衛計委尚未公布《基線調查》的詳細情況。

　　■ 專家說法

　　死亡率可參(cān)考但不應(yīng)限定

　　北大人民醫院院長、國家衛生标準委員會醫療服務标準專業委員會主任委員王杉指出，在國際醫學界，通常也會對某些重大疾病、手術指定一個平均水平的死亡标準，供行業參(cān)考。此次國家衛計委制定的“死亡率指标”是否值得争議，關鍵看它們是規範、提升醫療服務水平的參(cān)考性标準，還是強制性标準。如果是參(cān)考性标準，無可厚非，各醫院在衡量某個科室、某個手術團隊的醫療服務能力和水平時，可以有一個平均水平的客觀參(cān)考。“但對於(yú)同一病種，不同時間段、不同醫院收治的病人輕重程度不同，死亡率也難以被強制限定”。

　　(原标題：國(guó)家衛計(jì)委拟定患者死亡率惹争議)