衛生部長：以藥補醫必除否則再多錢難堵黑洞

　　同時，在政協醫療衛生界小組讨論會上，多位委員就醫改問題讨論熱烈。在座的衛生部副部長(zhǎng)黃潔夫主動提出，關於(yú)醫改的成績已經肯定得足夠多
，希望委員們多提問題和建議
。

　　對於(yú)醫改，陳(chén)竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫改的核心問題之一，公立醫院改革。

　　陳(chén)竺表示，在本屆任期最後一年，他最想做的事情還是推進醫改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細化管理、工作協調(diào)性等。但有些事情不能操之過急，比如公立醫院改革，我非常希望馬上改好。”

　　另外，黃潔夫表示，中國(guó)醫改僅僅是開始，公立醫院的改革等核心問題還(hái)沒有碰。

　　焦點

　　醫改方向是讓個人少付費

　　昨日，評價三年醫改成效，全國政協委員、衛生部部長(zhǎng)陳竺說，“看病難看病貴”有所好轉，“比如患有先天性心髒病和白血病的農村兒童，過去如果家裏沒錢，治療費就是難題。現在，他們已有大額報(bào)銷”。

　　按照原來的計劃，今年将推動全國300家公立醫院改革，陳(chén)竺說，目前各地彙總的數量已經超過300家，“陝西、浙江都準備(bèi)全省推動，大家推進醫改的積極性很高”。

　　陳(chén)竺承諾，醫改未來的方向肯定是個人付費(fèi)比例越來越少，“今後，個人付費(fèi)将集中在投保部分，看病時個人付費(fèi)比例會越來越低，尤其是因病治貧的災難性疾病，會有特殊設計”。

　　公立醫院改革需頂層設計

　　陳竺表示，解決“以藥補(bǔ)醫”難題，首先要對公立醫院改革有個頂層設計，找到合适路徑。公立醫院的補(bǔ)償渠道有三個：政府撥(bō)款
、服務收入、以藥補(bǔ)醫。取消以藥補(bǔ)醫後，應該加強政府對公立醫院的投入。而更重要的是，發揮好醫保在支付制度改革中的關鍵作用。

　　“以藥補醫”，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢也堵不瞭(le)黑洞”。陳竺表示，“尤其是招标採(cǎi)購環節的改革，不僅是對藥物，還要包括耗材”。

　　陳(chén)竺表示，原來以藥補(bǔ)醫，醫療服務價格被扭曲。現在要把過低的護理費、診療費、手術費提上來，有降有升，總量控制，調整結構。

　　醫保問題非過度市場化導緻

　　昨日，政協醫療衛生界小組讨論會上，有政協委員直接指出，醫改工作中，衛生部一直沖在前面，但很多深層次問題並(bìng)未調整，醫療價格體系沒有改變，好多東西說瞭(le)之後沒有落地。

　　對此，政協委員、衛生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，衛生部不是沖在前面，現在是被人牽著(zhe)走，“衛生部是個執行部門”。

　　黃潔夫不認可以前醫療保障中出現的問題
，是“過度市場(chǎng)化”的結果。“以前並(bìng)沒有搞過市場(chǎng)化。”

　　中國醫改不應與美國比較

　　黃(huáng)潔夫就“把中國(guó)醫改同美國(guó)醫改比較”提出看法。

　　他說，現階段說“中國醫改取得巨大成績，創造瞭(le)世界奇迹，而美國醫改則是失敗(bài)的”，這“完全不應該這麽講”。

　　黃潔夫說
，中國醫改和美國醫改是在不同的發展階段，做這樣的評價還是有點(diǎn)“大躍進
、人民公社時期的放衛星”的感覺。其實中美醫改現在完全不在一個可比較的層(céng)次。現在中國強調的還是醫療保障體系，美國則強調的是衛生經濟和保障，“我們是自己做自己的，不要跟别人比較”。

　　舉措

　　新版目錄增抗癌藥

　　2012年即将出台的新版基本藥物目錄，将增加抗癌等專科用藥。陳竺參(cān)加小組讨論時，通報(bào)上述消息。

　　陳竺表示，2009年第一版基本藥物目錄主要是常見病用藥，在此基礎上，2012年版基本藥物目錄根據各地的需求，增補(bǔ)瞭(le)一些專科用藥，例如2009年版沒有的抗癌用藥，“基本藥物單子不能太大，世界衛生組織推薦的大約是400種，我國還有中藥，中藥大約占三分之一
。”

　　另外，全國政協委員、衛生部部長陳竺前日在接受媒體採(cǎi)訪時表示，今年農村的新農合除瞭(le)将把目前的8種疾病在全國覆蓋外，還将另外增加12種大病的救助保障，包括若幹常見的腫瘤類型、心腦血管病、血友病等。預計将惠及到1000萬個家庭。

　　陳(chén)竺介紹說，今年新農合已經提高到300元的出資水平，将把目前包含的8種疾病在全國普遍覆蓋。同時還将在三分之一的統籌(chóu)地區另外推開12種大病的救助保障
。

　　聲音

　　青黴素0.17元現象不合理

　　部分代表、委員認爲藥品招标“惟低價是舉”

　　本報(bào)訊 (記者劉夏)昨日，由中國醫藥企業管理協會等23家行業協會舉辦(bàn)的“聲音·責任”座談會上，近40位醫藥行業全國人大代表、政協委員向“新醫改”提出建議。會上，藥品招标“惟低價是舉”成爲讨論熱點。

　　全國政協委員、四川科倫藥業董事長(zhǎng)劉革新表示，目前，相當一部分基藥的中标價格都淹沒在成本線以下，企業艱難，産(chǎn)業升級乏力。

　　劉革新舉例說，在全國各省砍價“大躍進”中，一瓶輸液的中标價已經低於(yú)0.9元。一支80萬單位青黴素的中标價隻有0.17元。換言之，六支青黴素才能夠買一份報(bào)紙。

　　全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨同樣以青黴素爲例，“管制瓶成本8分錢，膠塞7分錢，鋁蓋2分錢。不管裏面裝什麽，成本已經超過0.17元瞭(le)。企業如果以虧損爲代價來提供這樣的合格産(chǎn)品，可持續嗎？”

　　基層公立醫院收支缺口大

　　全國人大代表、鄧州市中醫院院長唐祖宣建議，财政補(bǔ)貼應向基層(céng)傾斜

　　本報(bào)訊 “基層醫療衛生組織多已打破‘以藥養醫’，但收支缺口普遍較大。”昨日，全國人大代表、河南鄧州市中醫院院長唐祖宣建議，應建立财政補(bǔ)償機制，加大補(bǔ)貼基層醫療衛生機構。

　　昨日，唐祖宣表示，實施基本藥物制度後，公立基層醫療衛生機構由於(yú)實行藥品零差率銷售，原有的“以藥養醫”模式徹底打破，但由於(yú)财政補(bǔ)償不到位，導緻收支缺口普遍較大。

　　另外，一些困難的縣财政“吃飯(fàn)财政”，無力全部爲基層(céng)醫療衛生機構的經常性收支缺口“兜底”，基層(céng)醫療衛生機構基本建設不能及時保障，醫務人員收入甚至不升反降。

　　唐祖宣建議，政府應加大對(duì)基層(céng)醫療衛生機構的中央财政轉移支付力度。

　　另外，唐祖宣認爲，目前新農合醫保尚缺乏有效的法律法規(guī)保障，監(jiān)督管理不到位，建議加快新農合立法進程。