衛生部調研上調醫生手術費和醫療護理費

　　■手術費護理費

　　>>現狀

　　“醫生的技術太便宜”

　　王天佑表示，醫療衛生勞務價格多年沒有得到适當(dāng)調整
，目前北京市醫生和護士的技術勞動與實際價值嚴重不符。他說：“醫生的技術太便宜，比如做一個肺葉切除，北京地區的價格是800元，而做支氣管縫合，需要用的縫合器就要3000到4000元。技術價格和用品價格差得非常大，醫務人員勞動價值得不到體現，嚴重地挫傷瞭(le)醫務人員的積極性”。

　　王天佑透露，去年，衛生部組織瞭(le)有關專家進行瞭(le)調研和分析，根據某項技術或者手術的技術含量、技術難度和風險度、一般耗費器材的成本、特殊器材的成本、所耗費的人力以及所耗的時間六項指标，對所有的手術和操作技術進行瞭(le)評估，達成一個關於(yú)怎樣定價的基本共識。他建議發改委等部門盡快和衛生部一起把價格進行調整，然後北京市盡快出台上調醫生手術費的文件，盡快落實實施。

　　王天佑說，醫療護理價格太低瞭(le)也是一種扭曲，也不符合市場(chǎng)經濟規律。所以在一段時間裏，有不少大夫去做瞭(le)醫藥代表，護士也大量流失，護校招生非常困難。

　　>>建議

　　擴大醫保範圍減百姓負擔

　　老百姓看病動辄上千上萬，如果上調手術費，是否意味著(zhe)老百姓的負擔更重？對此，王天佑表示，醫生和護士的價值提高，可能帶來的一個直接效果就是減少濫用藥的現象，這樣也就降低瞭(le)看病的費用。此外，他認爲解決看病貴的問題，還是要依靠醫保擴大病種範圍這些更深層次的改革來實現。

　　公立醫院的改革一方面要充分體現公益性
，爲人民提供優質的醫療保健服務，還必須注意如何充分調動醫務人員積極性，如何充分運用市場(chǎng)規律。在當(dāng)今改革開放深入發展的形勢下，這三者缺一不可
。

　　■以藥養醫

　　>>現狀

　　93%要靠醫院自己掙

　　目前全國的各級公立醫院承擔(dān)瞭(le)90%以上的醫療救助
。王天佑認爲，以藥養醫是造成看病難、看病貴的原因之一。

　　王天佑介紹
，改革開放初期，公立醫院進入市場運行。由於(yú)單靠政府投入無法維持醫院的運行，所以當時政府隻好以15%的藥物差價來補償醫院，這樣就形成瞭(le)多年以來的以藥養醫的補償機制。

　　王天佑說，這個機制在初期還是比較好的，否則公立醫院無法運行。但是以藥養醫的機制存在很大的缺陷，必然帶來副作用。醫院爲瞭(le)提高收入，藥品越用越多，越用越貴，逐漸就出現瞭(le)開大方、過度醫療。醫務人員還要用很大的精力進行經濟核算，算不好就發不出獎金，或者是欠債，因此導緻醫院越來越重視經濟效益，忽視社會效益，有點偏離瞭(le)公立醫院應該體現公益性的軌道，甚至助長(zhǎng)瞭(le)某些行業不正之風的滋長(zhǎng)。

　　王天佑列舉數字稱，2004-2005年，全國政協組織瞭(le)一次對公立醫院補(bǔ)償機制的全國性調查，當時得出的結果是國家投入的資金隻占收入的7%，93%要靠醫院自己掙，其中藥物差價占50%以上。

　　>>建議

　　政府負責籌資核算工作

　　王天佑建議，政府成立專門機構來負責集資、融資和投入，對各級公立醫院的醫療資源、固定資産進行核算、綜合評估，並(bìng)且對運轉的預算也進行核算，來確(què)立每年投入這個醫院的資金數額。

　　全國政協最近提出來一個“211”工程的提案，即建立2000個縣醫院、1000個城市大醫院，還有100個特大中心醫院，成立醫資委來管理這些醫院。“目前國家的财力不一定能夠達(dá)到，但可以建一個專門負責籌(chóu)集資金、進行核算的機構，把以藥養醫的15%的錢去掉，藥是多少錢就多少錢。”