我國器官捐獻試點2年未破供求懸殊困局

　　中國每年有約150萬的病人需要器官移植，兩年546個(gè)捐獻器官顯然是杯水車(chē)薪。

　　衛生部副部長(zhǎng)黃潔夫回答新京報(bào)記者提問時表示，希望在3-5年的時間内，器官捐獻體系能迅速建成，改變(biàn)過(guò)去主要依靠死囚來獲得移植器官的畸形方式。

　　随著(zhe)死囚器官逐年減少，器官捐獻體系尚未完全建立的今天，多名業内醫生認爲，要建立面向公衆的捐獻體系，亟須機(jī)制和制度上的保障。

　　死囚捐獻的現實困境

　　據衛生部統計，中國(guó)每年約有150萬的人需要器官移植，但是每年僅1萬人能夠(gòu)接受移植手術，器官缺乏是主要原因。

　　浙江省人體器官捐獻委員會副主任、省紅十字會專職副會長(zhǎng)高翔說，美國器官移植的等待者和器官捐獻者之間的比例爲5：1，英國爲3：1，而我國高達(dá)150：1，差異懸殊。

　　衛生部副部長(zhǎng)黃潔夫曾表示，我國是目前世界上惟一主要使用死囚器官作爲屍體器官來源的國家。長(zhǎng)期以來，超過90%的屍體器官源於(yú)死刑。

　　器官移植多來源於(yú)活體器官和屍體器官。截至2009年底，衛生部統計數據顯示，有超過(guò)65%器官移植的器官來源於(yú)死刑。

　　黃(huáng)潔夫說，2007年，死刑納入最高院核準，“這幾(jǐ)年，每年死刑都是成倍下降。”

　　黃潔夫在其一篇論文中表示，如果繼續依靠死囚器官，而不努力地去建立公民自願捐獻器官的移植體系，我國(guó)的器官移植發(fā)展就将面臨無源之水的困境。

　　“取消死囚器官捐獻這一承諾，代表瞭(le)政府層面的決心
。”黃潔夫同時表示，死囚器官的真菌感染率和細菌感染率很高
，這也是導緻我國器官移植長期存活率低於(yú)世界先進水平的主要原因。

　　其實，我國對(duì)死囚器官捐獻採(cǎi)取自願原則。

　　1984年10月9日，兩高四部等聯合頒布實施《關於(yú)利用死刑罪犯屍體或屍體器官的暫行規定》明確(què)，無人收殓或家屬拒絕收殓的
、死刑罪犯自願将屍體交醫療衛生單位利用的、經家屬同意利用的死刑罪犯屍體或屍體器官可供利用。

　　但國際社會卻對(duì)此存在擔(dān)憂。他們擔(dān)憂在被囚禁的環境下，死囚很難保證真正自願選擇的自由。

　　潛在捐獻者群體龐大

　　紅(hóng)十字會試點(diǎn)的器官捐獻系統，實施中也面臨現實困境。

　　來自南方某試點(diǎn)省份紅十字會器官捐獻專職人員小黃說，其中醫院、醫生的顧(gù)慮也很大。

　　有時候
，家屬主動(dòng)提出捐獻，但醫生堅決反對(duì)，多因害怕引起醫療糾紛；有時候，醫生也不知道捐獻渠道是什麽。

　　小黃回憶，其中一個(gè)患者已腦死亡，沒有救活希望，隻能依靠呼吸機維持。按照器官捐獻分類标準，需要家屬主動(dòng)提出放棄治療，傷者經檢查也符合捐獻标準，才能捐獻。

　　“當(dāng)時捐獻者父母主動(dòng)找到醫生，提出捐獻孩子的器官。”小黃說，但醫院的書記堅決反對家屬放棄治療
，他們害怕引起醫療糾紛。

　　這個(gè)案例多次協調(diào)，最終仍沒做成。

　　“臨走時家屬對(duì)我說，很辛苦你們跑瞭(le)這麽多趟。”小黃頗爲感慨，如果社會能形成器官捐獻的大氛圍，醫生也就不會害怕瞭(le)。

　　小黃所在的省份是衛生部人體器官捐獻的試點(diǎn)。2010年3月，受衛生部委托，中國(guó)紅十字會總會啓動(dòng)人體器官捐獻試點(diǎn)工作。截至2012年3月16日，人體器官捐獻試點(diǎn)範圍擴大至16個省(市、區)。

　　中國人體器官捐獻辦(bàn)公室主任、中國紅十字會副會長郝林娜分析，從已經完成的捐獻案例分析，發現潛在捐獻者的渠道並(bìng)不暢通。

　　郝林娜說，很多醫院和醫生不能正確(què)按照衛生部印發的“中國心髒死亡器官捐獻分類标準”來判定死亡，還有很多醫院有顧慮，怕擔風險，不願開展器官捐獻工作，不能及時準確(què)發現潛在捐獻者並(bìng)及時上報信息。

　　另外，專家認爲
，與發達國家相比，對器官捐獻的認識，在傳(chuán)統文化和理念上有很多差異。比如說，在美國，大部分州採(cǎi)用領取駕照登記器官捐獻意願制度，在歐洲一些國家也是這樣。但在我國，不少人覺得，領駕照時登記器官捐獻，是晦氣、不吉利的事。

　　浙江省紅(hóng)十字會專職副會長(zhǎng)高翔說，浙江20例成功捐獻中，10例捐獻者因道路交通事故死亡，占50%。

　　黃潔夫說，如果交通事故死亡者可以進入自願捐獻渠道，“哪怕隻有十分之一，就會遠遠超過目前的捐獻規(guī)模。”另外，重症監護病房中的危重病人，也是被長(zhǎng)期忽視的潛在捐獻者群體。

　　救助如何避免買賣器官嫌疑

　　爲瞭(le)發(fā)現潛在捐獻源，小黃和同事們開始“跑醫院”。

　　他們把捐獻宣傳(chuán)材料送進醫院，把名片留在醫務科。“如果發現瞭(le)潛在捐獻者，我們希望醫生問一問患者家屬，是否願意捐器官
，如果同意
，可以把我們的聯系方式給他。”

　　“這絕對(duì)不是要醫生去勸捐。”小黃強調(diào)，醫生隻需要告知家屬有這樣的捐獻渠道。如果家屬不同意，醫生不要再做任何說服工作，整個捐獻程序到此爲止。

　　小黃(huáng)擔(dān)心，他們的工作會被誤解有利益存在。

　　但現實情況(kuàng)是，在已捐獻器官的207例中，成功捐獻者90%家庭都涉及申請困難(nán)救助問題。

　　小黃(huáng)發(fā)現，他所見證的器官捐獻者，多爲貧困者和打工者，“富人很少”。

　　針對目前捐獻者人群構成，黃潔夫強調(diào)，這一捐獻人群分布不代表器官捐獻以後的規律，“器官捐獻是一個公平公正的事業，決不能出現權力尋租，變(biàn)成窮人捐器官，富人救生命，這是我們堅決反對的。”

　　中國紅十字會常務副會長(zhǎng)趙白鴿(gē)說，就目前情況看，如何給予貧困捐獻者合理的人道救助，是繞不開的話題。

　　郝林娜說，無論是從(cóng)人道精神出發，還是從(cóng)倫理學角度分析，以及從(cóng)國際通行規則來看，這樣的人道救助是應當(dāng)的、必要的，與器官買賣截然不同。

　　但救助背後(hòu)，又會(huì)引來是否存在器官買賣的争論。

　　“一定要保證捐獻在前，救助在後(hòu)。”器官捐獻系統一内部人士說，因爲救助才捐獻，就可能被懷(huái)疑涉及器官買賣，所以捐獻與救助要分開。

　　他說，救助要依據家庭貧困狀況確(què)定，而且不能與捐獻數量挂鈎，“不能是捐一個(gè)腎救助多少錢，捐一個(gè)肝救助多少錢。這一定要與器官買賣分開。”

　　目前，有的試點(diǎn)省市已經制定救助基金管理辦(bàn)法，而全國也急需統一政策
。在3月22日舉行的總結會上，一項重要議題是讨論全國性的《人體器官捐獻基金管理辦(bàn)法》。

　　機制和制度上的瓶頸

　　器官捐獻所遇諸多難題背後(hòu)，凸顯機(jī)制與法律瓶頸。

　　其中，突出的問題是中國(guó)器官捐獻工作缺少專門管理機構(gòu)，紅十字會在器官捐獻中的職責和地位缺少法律依據。

　　這一觀點(diǎn)在紅十字會内部已基本達(dá)成共識。

　　對於(yú)器官捐獻能否在全國推開，多名中國紅十字會負責人員一緻認爲，有待《器官移植條例》修訂，對紅十字會進行職責明確，並(bìng)且紅十字總會獲批成立專門管理機構後，才能穩步推進。

　　根據《中國人體器官捐獻試點(diǎn)方案》的要求，2010年9月，國家成立中國人體器官捐獻工作委員會和中國人體器官捐獻辦(bàn)公室。其中，“中國人體器官捐獻辦(bàn)公室”設在紅十字總會。

　　但截至目前，國家層(céng)面還沒有專門的管理機構(gòu)。

　　“器官捐獻隻是紅十字會總會一個處的一項工作。”2010年9月，紅十字總會和衛生部共同向中編(biān)辦(bàn)申請，推動成立國家層面的人體器官捐獻管理機構。

　　郝林娜透露，“目前，正在積(jī)極協調(diào)中。”

　　與新設機構(gòu)相比，《器官移植條例》修訂(dìng)已納入計劃。

　　3月22日，參(cān)與《器官移植條例》修訂(dìng)的專家透露，修訂(dìng)後，紅十字會在器官捐獻工作中将獲得合法名分。

　　2007年3月國務院通過的《器官移植條例》對(duì)不規範的移植加強瞭(le)監管，爲中國開展器官移植提供瞭(le)法律依據。

　　在國(guó)務院2012年的立法計劃中，“鼓勵公民逝世後捐獻器官”等已被列入《器官移植條例》的修訂(dìng)内容。

　　郝林娜透露，在《條例》修訂稿中，進一步明確(què)紅十字會職責，即“各級紅十字會依法參與人體器官捐獻宣傳推動、報(bào)名登記、捐獻見證、器官分配、緬懷紀念、人道救助等工作”，還或将增加“國家鼓勵公民逝世後捐獻器官”等條款。

　　參(cān)與《條例》修訂工作的清華大學法學院副院長(zhǎng)申衛星透露，修訂後的《條例》，最快在年内即可實施。

　　讓郝林娜欣慰的是，在試點評估過程中，紅十字會在12個試點省份發放瞭(le)1000份調查問卷，調查對象涉及18-60歲的各個階層人員。72.4%的受訪者填寫瞭(le)身後願意捐獻器官，隻有6.8%明確(què)表示不願意捐獻器官。

　　“有這麽高的器官捐獻支持率是出乎我們意料的。”郝林娜說，表示支持的器官捐獻人群中約70%是年輕人。在試點(diǎn)地區，累計(jì)登記的自願捐獻者就有1.5萬多人。